睪丸腫大發硬存在較多原因，主要包括以下這些：

一、睪丸腫瘤。睪丸腫瘤在早期通常無顯著癥狀，而隨著腫瘤的不斷增大，會引發睪丸增大發硬，并伴有墜脹感。

二、急性附睪炎。由于細菌感染可導致急性附睪炎，進而使附睪以及睪丸腫大發硬，觸痛極為明顯，皮膚表面會發紅。

三、睪丸鞘膜積液。睪丸鞘膜積液指的是睪丸鞘膜腔內有液體聚集，其表現為睪丸區域增大，表面發硬，且難以清晰觸及睪丸。

如果觸摸腫大的睪丸具有一定的柔軟度，通常是鞘膜積液，配合透光試驗能夠進行輔助鑒別。如果睪丸堅硬如石，有非常沉重的感覺，往往是腫瘤，此時需要立即就醫。而對于附睪炎患者，可以進行輸注抗生素治療或者口服抗生素治療。

睪丸腫大發硬的原因多樣，需根據具體癥狀特點來判斷，不同情況有不同的應對方法。