懷孕五個月肚子像來月經一樣痛，可能由假性宮縮、先兆流產等導致，需對癥治療。

一、若為假性宮縮：

1.孕期隨胎兒不斷增大，子宮會逐漸增大，孕婦受外界因素刺激時，子宮會出現不規律宮縮，進而使患者有肚子疼痛癥狀，此為假性宮縮，是正常妊娠現象。

2.無需特殊處理，平時注意多休息，避免劇烈運動，通常可緩解。

二、若為先兆流產：

1.孕期孕婦若未注意多休息或進行了劇烈運動，可能出現流產現象，導致肚子疼痛，這種疼痛較為明顯，一般痛感會逐漸增強，且陰道伴有少量出血，此疼痛屬先兆流產癥狀。

2.需要遵醫囑口服保胎藥物治療，如黃體酮膠丸、黃體酮膠囊等。

若孕婦肚子疼痛嚴重，建議到正規醫院做腹部彩超等相關檢查，根據檢查結果明確具體原因并治療。

懷孕五個月出現類似月經痛，可能是假性宮縮或先兆流產，要根據具體情況判斷和處理，嚴重時應及時就醫檢查并治療。