大便拉不干凈的原因主要有腸道疾病、肛門疾病、腸道外疾病、藥物因素及其他，如精神心理因素、飲食習慣、缺乏運動等，持續不緩解或伴有其他不適，應及時就醫。

1.腸道疾病

如炎癥性腸病、腸易激綜合征、腸道腫瘤等，可導致腸道功能紊亂，引起排便不盡感。

2.肛門疾病

痔瘡、肛裂、肛瘺等肛門疾病可引起肛門括約肌功能障礙，導致大便難以完全排出。

3.腸道外疾病

如子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病，可壓迫直腸，導致排便不盡感。

4.藥物因素

某些藥物，如抗抑郁藥、抗組胺藥等，可能會引起腸道蠕動減慢，導致大便拉不干凈。

5.其他

精神心理因素、飲食習慣、缺乏運動等也可能導致大便拉不干凈的感覺。

總之，引起大便拉不干凈的原因較多，如果這種癥狀持續時間較長或伴有其他不適，應及時就醫，明確原因，以便進行針對性治療。