聲帶小結聲音嘶啞老不好可通過以下方式處理：

一、保守治療

1.讓聲帶充分休息，即休聲，盡可能減少說話，嚴禁大聲呼喊，同時要保持心態平穩，避免情緒急躁、發怒，運用正確的發聲方法。

2.若為早期軟性小結，可使用藥物治療，比如常用中成藥。治療期間若痰液較多還可使用祛痰化痰藥物。

二、手術治療

若聲音嘶啞持續較長時間，聲帶小結變為硬性小結，保守治療效果不佳，則可進行手術治療，可選擇顯微支撐喉鏡下切除聲帶小結，以促使嗓音功能恢復正常。術后同樣要注意讓嗓音得到休息，使聲帶得以良好恢復。

在治療期間還需注意保持飲食健康，避免食用辛辣刺激性食物，做到不熬夜、不吃夜宵，規律作息，改掉不良生活習慣。

總之，對于聲帶小結聲音嘶啞老不好的情況，要根據具體情況選擇合適的治療方法，并在治療過程中注意各方面的配合，以促進恢復。