子宮肌瘤五公分是否要手術需根據具體情況判斷，不能一概而論，要綜合考慮患者年齡、癥狀、病灶部位等因素。

一、備孕患者：若患者正在備孕且無臨床癥狀，建議及時手術切除肌瘤。因為懷孕后孕激素水平升高，會使肌瘤生長加快，可能出現腹痛、發熱等現象，還可能影響胎兒發育導致早產。

1.原因：孕激素影響。

2.后果：腹痛、發熱、影響胎兒。

二、未懷孕但有癥狀患者：即便未懷孕但出現明顯臨床癥狀，也需及時手術。

1.具體癥狀舉例：如月經過多等。

2.必要性：緩解癥狀。

三、絕經階段患者：若已絕經，月經不規則或淋漓不盡，可抽血化驗激素，若卵巢功能衰退且無明顯癥狀，也未影響輸卵管、膀胱及直腸，則無需手術，定期復查即可。

1.檢查項目：抽血化驗激素。

2.判斷依據：卵巢功能、癥狀、對周邊器官影響。

總之，對于子宮肌瘤五公分的情況，要根據患者不同狀態來決定是否手術，需全面評估各方面因素。