小兒脫肛的主要病因是稟賦不足、中氣下陷、氣虛下陷，還可能與營養不良、久瀉久痢、便秘等因素有關。

小兒脫肛多因稟賦不足、中氣下陷、氣虛下陷所致。

小兒脫肛是指肛管、直腸甚至乙狀結腸下端向下移位。多發生在小兒體質虛弱、營養不良、久瀉久痢之后，是一種常見的兒科病癥。中醫認為，小兒脫肛的主要病因是稟賦不足、中氣下陷、氣虛下陷。

稟賦不足是指小兒先天腎氣不足，不能溫煦脾土，導致脾腎陽虛，中氣下陷，固攝無權，從而發生脫肛。

中氣下陷是指小兒脾胃氣虛，中氣下陷，不能升提臟器，導致脫肛。

氣虛下陷是指小兒體質虛弱，中氣不足，氣虛下陷，不能固攝臟器，導致脫肛。

除了以上原因，小兒脫肛還可能與營養不良、久瀉久痢、便秘等因素有關。

總之，小兒脫肛的原因較為復雜，需要根據具體情況進行綜合分析和治療。