大便時屁股疼有鮮血可能由以下原因導致：

一、痔瘡：

1.痔瘡患者常會出現大便時屁股疼且有鮮血的癥狀。

2.緩解方式包括藥物治療或手術治療。藥物方面，可遵醫囑使用痔瘡膏、痔瘡栓，進行高錳酸鉀坐浴等。若保守治療效果不佳，可考慮手術治療，如外剝內扎術等。

二、肛裂：

1.當大便干燥且用力排便時，可能致使肛門局部肛管皮膚撕裂，進而出現這種表現。

2.確診后，可遵醫囑采用高錳酸鉀坐浴、局部涂抹利多卡因乳膏、外用痔瘡栓、口服止痛藥等方式來緩解，若反復發作則應手術治療。

三、直腸炎癥：比如潰瘍性直腸炎、放射性直腸炎等病情嚴重時，也可能有便時肛痛伴鮮血的情況。

四、惡性腫瘤：直腸癌、結腸癌等患者同樣可能出現大便時屁股疼有鮮血的現象，需先完成鑒別診斷，以免延誤疾病治療。

總結概況提示：大便時出現屁股疼有鮮血的情況，可能是多種疾病所致，要明確具體原因并采取針對性的治療措施。