小孩耳朵疼的原因主要有以下這些：

一、急性中耳炎：這是導致小孩耳朵疼的常見原因之一。因為小孩的咽鼓管還沒有完全發育成熟，其特點是較為寬短。所以當小孩感冒時，鼻部感染病毒后，病毒就比較容易通過咽鼓管逆行蔓延至中耳，進而引發中耳炎，也就會讓小孩出現耳朵疼痛的情況。

二、大皰性鼓膜炎：這是由病毒直接感染鼓膜而引起的，會致使小孩耳朵疼。如果鼓膜表面形成了血泡或小水皰，那么疼痛會進一步加劇。

三、耵聹栓塞：當耳屎堵住耳道后又進水時，耳屎會膨脹，從而導致小孩耳朵疼。

四、其他：比如有異物進入耳朵，或者在挖耳朵后感染引發外耳道炎，導致耳部皮膚擦傷，又或者是在耳道皮膚毛囊中形成化膿性感染而造成外耳道癤腫等，這些情況都有可能引起不同程度的小孩耳部疼痛。

總之，小孩耳朵疼的原因較多，一旦出現這種情況，需要及時就醫進行治療，切不可盲目居家自行處理，以免延誤病情。