肝實質回聲增強是肝臟彩超的異常表現，包括彌漫性和局限性兩種情況。主要由肝臟炎性病變、脂肪肝等導致，還可能與肝小葉病變、脂肪肝、肝臟纖維化等因素有關，具體如下：

一、肝小葉病變：

1.部分疾病引發的肝小葉病變可出現肝實質回聲增強，使肝小葉密度升高。在超聲圖像檢查中會呈現肝實質回聲增強，常見于肝炎或肝硬化等。當肝小葉出現病變時，往往伴有回聲增強現象。

二、脂肪肝：

1.某些肥胖或其他因素致使脂肪肝時，有一定概率出現肝臟全回聲，并可能伴隨肝臟回聲實質性增強。

三、肝臟纖維化：

1.肝臟炎性病變或脂肪肝多數情況下會造成這種情況，此時需要借助肝功能、乙肝五項、肝纖四項等相關檢查來進一步明確病因，判斷是否存在肝臟纖維化。

總之，肝實質回聲增強提示肝臟可能存在問題，需要綜合多項檢查來準確判斷具體病因和情況。