鼻咽拭子和咽拭子不一樣，主要體現在采取標本的部位以及陽性率方面。

一、采取標本的部位不同：

1.鼻咽拭子主要采取鼻粘膜部位的分泌物。目前在進行鼻咽拭子標本采集時，通常不會引起明顯不適，但如果鼻腔結構存在異常情況，采集標本時可能會引發疼痛，所以操作時動作一定要輕柔且手法要正確。

2.咽拭子則是在口咽部留取標本，需要采集咽喉處的分泌物進行檢測。在操作過程中容易刺激到咽喉部，部分人可能會出現惡心或嘔吐等不良反應。

二、陽性率不同：一般來說，鼻咽部的陽性率要高于口咽部檢測。所以對于有接觸史的人群，采用鼻咽拭子檢測能提高確診率。

總之，鼻咽拭子和咽拭子在多個方面存在差異，在實際應用中需根據具體情況合理選擇和運用。