甲狀腺腫大的成因包括缺碘、遺傳缺陷或基因突變、某些甲狀腺疾病等。

一、缺碘：這是地方性甲狀腺腫（即大脖子病）的關鍵成因。碘屬于合成甲狀腺激素的必備原料，當出現缺碘狀況時，甲狀腺激素合成量不足，垂體便會分泌促甲狀腺激素TSH來刺激甲狀腺增生，進而致使甲狀腺呈現代償性腫大。

二、遺傳缺陷或基因突變：會造成體內酶缺乏、甲狀腺球蛋白存在缺陷、甲狀腺激素受體有缺陷等情況，這些都會對甲狀腺激素的合成產生影響，或者阻礙甲狀腺激素正常發揮作用，從而引發甲狀腺代償性腫大。

三、某些甲狀腺疾病：像Graves病、橋本甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等，都有可能導致甲狀腺腫大現象。

總之，一旦患者有甲狀腺腫大情況出現，務必及時前往醫院就診，明確病因并積極進行治療，以防延誤病情。