一般來說，當牙齒出現有個大窟窿且疼的情況，可以通過牙齒填充、根管治療、拔牙等方式來處理。具體如下：

一、牙齒填充：如果牙齒有個大窟窿且疼，患者應及時前往醫院。經檢查若發現牙神經未受損害，可在醫生指導下先將牙齒清洗干凈，然后用補牙材料進行填充，這樣能有效改善狀況。

二、根管治療：要是牙齒有個大窟窿且疼，經檢查發現牙髓組織已被感染，甚至化膿壞死，那么就需要將壞死的牙髓組織清理掉，隨后進行根管治療，以防止病情進一步惡化，避免給身體帶來更多不利影響。

三、拔牙：當牙齒有個大窟窿且疼，通過檢查若發現牙的髓室底已遭破壞，牙齒已無法保留，這時就需要在醫生指導下將該牙齒拔除，從而改善病情。

總之，針對牙齒有大窟窿且疼的情況，要根據具體的檢查結果選擇合適的處理方法，以保障口腔健康。同時，平時應注重口腔衛生，預防牙齒問題的發生。