晚上老起夜小便可能由生理因素、神經衰弱、泌尿系統感染、男性前列腺增生等導致。建議就醫后根據具體原因，遵醫囑采取針對性治療。具體如下：

一、生理因素：若睡前飲水過多或食用大量水果，就容易使晚上頻繁起夜小便。這種情況下，減少睡前飲水量，起夜次數通常會逐漸減少。

二、泌尿系統感染：

1.尿道炎、急性膀胱炎等可使泌尿道粘膜受刺激，出現尿頻、尿急、排尿刺痛等相關癥狀。此時可使用敏感的抗生素進行抗炎治療，比如阿莫西林、頭孢克洛、左氧氟沙星等，以促進炎癥消退，改善癥狀。

三、男性前列腺增生：

1.增大的前列腺腺體壓迫尿道和膀胱，進而引起尿頻，還可能伴有排尿分叉等癥狀。可使用阿夫唑嗪、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物治療，必要時可行前列腺電切術。

總之，當出現晚上老起夜小便的情況時，要明確具體原因，以便進行正確的治療。