一般而言，咳嗽有痰與咳嗽沒痰存在以下區別：

一、引發原因不同：當呼吸系統遭受病毒感染時，基于人體免疫系統的反應，常會有呼吸道不適的狀況出現，并且還有可能促使分泌物增多，以便讓病毒隨著痰液排出，進而可能引發咳嗽有痰；而咳嗽沒痰可能是因為患者屬于過敏性體質，在接觸到花粉、粉塵等過敏原后，致使呼吸道受到不良刺激，從而出現咽癢的癥狀而引起。

二、概念不同：咳嗽有痰指的是咳嗽同時伴有痰液出現，屬于濕性咳嗽；而咳嗽沒痰也就是干咳，屬于干性咳嗽。

三、治療藥物不同：要是咳嗽有痰是病毒感染的表現，患者可在醫生指導下運用磷酸奧司他韋膠囊、利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物進行治療；若咳嗽沒痰是過敏的表現，患者可在醫生指導下使用鹽酸西替利嗪膠囊、氯雷他定膠囊、依巴斯汀片等抗組胺藥物進行治療。

咳嗽有痰和咳嗽沒痰在引發原因、概念以及治療藥物等方面都有區別，應根據具體情況進行準確判斷和合理治療。