如果一咳嗽小腹就疼一下，這種情況主要與咳嗽時腹壓過高、腹部肌肉或器官痙攣等生理性因素有關，也可能是由胃腸型感冒等病變引起。

一、劇烈咳嗽導致腹壓過高：劇烈咳嗽時會引起腹肌和膈肌收縮，從而導致腹壓過高，此時內臟會受到壓迫，進而引起一咳嗽小腹就扯著疼的現象，等咳嗽過后這種疼痛通常可緩解。

二、腹部肌肉或器官痙攣：這可能是由于咳嗽過于用力，致使腹部肌肉或小腸等腹部器官過度緊張，出現短暫性痙攣而引發疼痛。經過一段時間的休息后，疼痛能夠消失。

三、胃腸型感冒：這是由病毒感染所導致的，可能會出現一咳嗽小腹就扯著疼的情況，同時還伴有流涕、惡心、食欲不振等癥狀。臨床上一般采取對癥治療，可以遵醫囑使用尼美舒利來消炎、鎮痛，使用偽麻黃堿來改善流涕、鼻塞等癥狀。

總之，當出現一咳嗽小腹就疼的情況時，需要綜合分析原因，必要時應及時就醫進行診斷和相應治療。