剛開始水痘的主要癥狀為皮疹出現(xiàn)，同時少數(shù)患者會伴有不同程度的毒血癥狀，像低熱、咳嗽、乏力等。

一、皮疹表現(xiàn)：剛開始起水痘時會先有數(shù)個紅色斑疹，但通常較難察覺。首次發(fā)現(xiàn)時往往可能已進(jìn)展為丘疹，甚至到了皰疹階段。從最初的數(shù)個斑疹發(fā)展到皰疹的時間很短，往往在數(shù)個小時內(nèi)就能完成，并且會伴有瘙癢。其可能首先出現(xiàn)在頭面部，也可能在軀干，而一般不會起始于四肢末梢，因為水痘最初出現(xiàn)皮疹的部位通常是軀干或頭面，之后才逐漸增多并波及四肢末端。

二、診斷難點：剛開始起水痘時，如果還未出現(xiàn)皰疹，通常很難準(zhǔn)確診斷為水痘。

水痘初期以皮疹為主要表現(xiàn)，還可能有毒血癥狀，從斑疹到皰疹進(jìn)展快，且有一定的出現(xiàn)部位特點，早期診斷存在一定難度。