甲狀腺癌后背疼不一定意味著擴散，引發后背疼的原因有很多。具體如下：

一、甲狀腺癌擴散：當癌細胞擴散到后背胸椎，可能因破壞骨質，導致承重骨無法承受軀干壓力而引起后背疼。比如癌細胞侵犯胸椎，就可能造成這種情況。

二、外傷：即便甲狀腺癌未擴散，若后背遭受外傷，不管是肌肉組織被牽拉等損傷，還是胸椎受傷，都可導致后背疼。這是因為皮膚或肌肉受損后會刺激周圍神經末梢。例如后背肌肉受到強力牽拉時。

三、心臟疾?。杭谞钕侔┎∪巳舭橛行募∪毖?，甚至心絞痛、心肌梗死等，疼痛除了在心前區，也可能向后背發散。這是由于神經傳導的不確定性。比如心肌梗死發作時。

四、其他：病人若合并肺部感染，嚴重病灶刺激到后背壁膜也會引起后背疼，咳嗽時會明顯加重。例如肺部有嚴重感染時。

總之，甲狀腺癌患者出現后背疼的原因多樣，不能僅憑此就判斷是擴散，應根據具體情況綜合判斷和檢查。