小孩換牙時牙齒長歪了，家長不用過于擔心，在恒牙生長期，牙齒有自行調整的能力。但如果恒牙長歪的情況比較嚴重，或者時間較長仍未自行調整，建議及時就醫，由醫生進行評估和治療。

1.乳牙過早脫落：如果乳牙因為齲病或外傷過早脫落，恒牙會失去對應的阻力，從而向空隙處移位，導致牙齒長歪。

2.恒牙萌出順序異常：恒牙的萌出順序異常也可能導致牙齒長歪。

3.口腔不良習慣：如果小孩有吮指、咬唇、吐舌等不良習慣，可能會導致牙齒長歪。

4.遺傳因素：牙齒的排列和生長受到遺傳因素的影響，如果父母或家族中有牙齒排列不齊的情況，小孩換牙時也可能出現類似的問題。

總之，小孩換牙時牙齒長歪了，家長需要密切關注，及時就醫，由醫生進行評估和治療。同時，家長也應該注意培養小孩良好的口腔衛生習慣，避免不良習慣對牙齒的影響。