大牙爛了一半是否要拔牙需依據(jù)其損傷程度來(lái)判斷。具體情況如下：

一、傷及牙本質(zhì)以及牙髓：

1.若大牙爛了一半僅傷及牙本質(zhì)而牙髓未受損傷，這時(shí)可直接補(bǔ)牙無(wú)需拔牙。醫(yī)生會(huì)用弱酸使?fàn)€牙表面粗化，再用光滑的樹(shù)脂材料進(jìn)行修復(fù)，以恢復(fù)牙齒外形與功能。

2.如果已傷及牙髓，則要先做根管治療，清除根管內(nèi)的發(fā)炎及感染物質(zhì)，去除牙神經(jīng)后，再用樹(shù)脂材料補(bǔ)牙。

二、傷及髓室底：若大牙爛了一半且牙冠縱向掉了一半，導(dǎo)致髓室底被破壞，這種情況無(wú)法補(bǔ)牙，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下直接拔除爛牙，待創(chuàng)口及牙槽骨恢復(fù)良好后，再進(jìn)行種植牙。

總之，當(dāng)大牙爛了一半時(shí)，要根據(jù)具體損傷情況來(lái)決定是補(bǔ)牙還是拔牙，之后再根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的后續(xù)修復(fù)方式。