患者躺下腰疼站著不疼，可能由床墊太軟、腰肌勞損、腰椎間盤突出等因素所致。

一、床墊太軟：如果患者所睡床墊偏軟，那么腰肌無法獲得充分支撐，致使平躺時腰肌難以放松，進而就會引發躺下腰疼站著不疼的情況。通常這類患者躺的時間越長，其疼痛往往越顯著。

二、腰肌勞損：當患者負重過度或者腰椎運動姿勢不正確時，腰椎周圍的肌肉、韌帶以及筋膜會受到損害，這也可能造成躺下腰疼站著不疼。不過此類癥狀一般是間歇性和反復出現的，病情嚴重的患者，其癥狀或許會持續存在。

三、腰椎間盤突出癥：在患者的腰椎間盤出現不同程度的退行性變化后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，患者相鄰的脊神經根受到刺激或壓迫，尤其在過度勞累的狀態下，同樣會有躺下腰疼站著不疼的現象。

總之，患者若出現這種情況，應根據醫生的診斷，及時到醫院進行針對性治療。