一到晚上就牙疼可能是急性牙髓炎、急性根尖炎或智齒冠周炎導致的。

一、急性牙髓炎：這是牙髓組織發炎的情況。其主要表現為自發性劇烈疼痛，且夜間加重，疼痛難以定位，患者往往無法明確指出是哪顆牙齒劇痛。出現這種情況的原因在于牙髓組織有炎癥，有大量炎性滲出液滲出到牙髓組織間隙，使牙髓腔壓力增大，牙神經受到周圍硬組織壓迫，從而引發劇烈疼痛。應急處理可服用消炎藥，同時需要進行根管治療。

二、急性根尖炎：齲病、牙髓炎進一步發展會引發牙根尖發炎，會有明顯的脹痛、咬合痛和叩痛。應急時可服用消炎藥，同時也需要根管治療。

三、智齒冠周炎：同樣可能有夜間痛的特點。可進行局部沖洗上藥，應急可服用消炎藥，消炎后應及時拔除智齒。

總之，當出現一到晚上就牙疼的情況時，要及時就醫，明確具體病因后采取針對性的治療措施。