手腕腱鞘炎有些情況下能自愈，而有些嚴重情況則無法自愈。

一、能自愈：手腕腱鞘炎常與慢性勞損、暴力外傷、感染等有關。當患者病情較輕，僅表現出輕微疼痛時，通常無需特殊治療，通過適當休息、冷敷、熱敷等措施，一般可實現自愈。

二、不能自愈：若患者病情較為嚴重，有水腫、滲出、疼痛、關節彈響、活動受限等癥狀，通常難以自愈。若患者未積極治療致使病情加重，還可能引發關節僵硬、肌肉力量明顯下降等問題。對此，建議患者在醫生指導下使用吡羅昔康貼片、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊等藥物進行治療，必要時可采取手術治療，即進行局部切開減壓。此外，患者可通過外部制動進一步固定受累部位，以防活動導致摩擦而使病情加重。

總之，手腕腱鞘炎是否能自愈需視具體病情而定，嚴重時要及時進行規范治療和采取適當的輔助措施。