背部肩膀下方疼痛的原因包括主動脈夾層等血管病變、心臟性疾病、肺部疾病等。以下具體說明：

一、主動脈夾層血管病變：

1.背部肩膀下方疼痛可能源于主動脈夾層血管病變。一旦出現這種情況，必須盡快撥打120或自行前往當地醫院急診科。

2.確診為主動脈夾層后，急診科醫生首先會積極采取措施控制血壓，進行鎮靜止痛，隨后會邀請專業血管外科或心外科醫師來協助處理。

二、心臟病變：

1.心臟處于肩膀下方附近位置，所以這里的疼痛可能是心臟問題引起的。

三、肺部疾?。?/strong>

1.當患者肺部出現腫瘤或炎癥時，可能會有后背部肩胛骨下方疼痛的現象。

總之，當出現背部肩膀下方疼痛時，應找到確切原因，可前往醫院進行相應檢查并開展具體治療。