心包炎主要由感染、自身免疫性疾病、腫瘤、物理及代謝因素等引起。

1.感染因素

細菌、病毒、真菌和寄生蟲等病原體，均可通過血液傳播、直接蔓延或淋巴道轉移等途徑侵犯心包，引發炎癥反應。例如，結核分枝桿菌感染可導致結核性心包炎，而柯薩奇B組病毒感染則可引發病毒性心包炎。

2.自身免疫性疾病

系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等自身免疫性疾病，因為自身免疫系統錯誤地攻擊自身組織，心包也可能成為攻擊目標，從而引發心包炎。

3.腫瘤因素

原發性心包腫瘤或身體其他部位的惡性腫瘤轉移至心包，可刺激心包產生炎癥反應。腫瘤細胞在心包內的生長和代謝產物的釋放，是導致心包炎的重要因素。

4.物理及代謝因素

胸部創傷、放射性損傷等物理因素，以及尿毒癥等代謝性疾病，也可能導致心包炎的發生。