冠心病患者是否要做支架主要由冠狀動脈粥樣硬化程度決定，具體為：

一、無需做支架

1.輕度動脈粥樣硬化患者，其冠狀動脈狹窄小于50%，無需考慮支架介入治療。

2.病變處于50%至75%區間范圍的患者，若有典型癥狀，建議進一步完善血管內超聲，以評估斑塊穩定性，從而決定是否進行支架介入干預。

二、需要做支架

1.冠脈狹窄超過75%達中重度狹窄以上，必然影響血流，這種情況下建議植入支架治療。

2.急性心肌梗死患者血管已100%閉塞，對此類人群，若無禁忌應積極進行支架介入干預以開通梗死相關血管，能有效挽救梗死心肌，改善患者預后。

總之，判斷冠心病患者是否需做支架，要依據冠狀動脈粥樣硬化的具體情況，包括狹窄程度以及是否為急性心肌梗死等，來綜合考量并做出合適的治療決策。