化療并非一定會導致掉頭發，這主要取決于所選用的化療藥物。具體情況如下：

一、化療藥物可能導致不同程度掉頭發：化療藥物屬于細胞毒藥物，在殺死腫瘤細胞的同時，也會對正常細胞造成損傷。許多患者在化療時，經醫生指導會使用鹽酸表阿霉素或環磷酰胺等藥物進行注射，這些藥物會損傷毛囊細胞，從而引發掉頭發，不過這種掉頭發通常是暫時性的，化療結束后頭發會重新生長。

二、部分藥物不會導致掉頭發：少部分消化道腫瘤患者在化療時，可能會在醫生建議下選擇5-氟尿嘧啶或奧沙利鉑等藥物輔助化療，這類藥物一般不會引起掉頭發。

總之，化療掉頭發是藥物副作用所致。在進行化療前，醫生會提前告知相關藥物的副作用和禁忌，如果所用藥物會導致掉頭發，患者可以提前將頭發剪短，以適當減輕掉發程度。