小兒疝氣是否一定要手術，這需依據具體情況來綜合判斷。

一、可能不需要手術的情況：

1.引發原因：疝氣可能源于營養不良、先天性劍突不閉鎖、腹內壓增加等因素。

2.具體情形：倘若小兒病情較輕，未呈現顯著的不適癥狀，可采用手法復位的辦法予以治療，此時便無需進行手術。

二、可能需要手術的情況：

1.病情表現：要是小兒的病情較為嚴重，有明顯的腹部與大腿交界處出現包塊、伴有惡心嘔吐、肛門停止排氣或者排便等癥狀。

2.治療方式：則需要前往正規醫院，通過開腹疝修補術來進行醫治。

在日常生活中，還應注意以下方面：小兒要保證充足的休息，避免長時間熬夜；同時要認真做好局部的清潔和護理工作，以防止出現感染的狀況。

總之，對于小兒疝氣是否手術要具體情況具體分析，日常護理也非常重要。