背上骨頭疼可能由以下原因導致：

一、外傷：若背部遭受嚴重外傷致使骨頭受損，出現骨折狀況，便會引發骨頭疼痛。這是因為嚴重的外力沖擊直接作用于背部骨頭，使其完整性受到破壞，進而產生明顯的疼痛感。

二、過度勞累：長時間過度勞累有可能誘發腰肌勞損，不僅會出現腰背部酸脹感，嚴重時還會導致活動受限。當身體長期處于過度負荷狀態時，背部肌肉、骨骼等承受了較大壓力，容易引發疲勞和損傷，從而導致不適癥狀。

三、骨質增生：多數是由于關節部位長時間受到炎癥刺激，一旦牽扯到背部，就會引起背部骨頭疼。這是因為關節炎癥的長期存在，使得關節及周邊結構發生異常改變，當這種改變影響到背部時，就表現為骨頭疼痛。

如果出現背上骨頭疼的情況，應及時到醫院就診，明確病因后進行對癥治療，以免病情持續加重而帶來更嚴重的后果。