肩膀右下方的后背疼，可能是生理性因素，也可能是病理性因素。

一、生理性因素：

1.長時間處于固定姿勢導致后背部肌肉勞損，這種情況下，通過休息，癥狀往往可以得到減輕。

2.局部感受風寒引起疼痛，此時進行熱敷可使癥狀緩解。

二、病理性因素：

1.肌肉拉傷：可能因搬重物或外傷致使后背部肌肉受損，會出現局部腫脹疼痛且活動受限的情況。

2.肝膽疾病：像膽囊結石或膽囊炎會牽扯到右肩膀下方后背疼痛，通過進行肝膽彩超檢查可明確診斷。

3.呼吸系統疾病：例如肺炎、胸膜炎、肺腫瘤等，也會牽扯到該部位疼痛，且咳嗽時疼痛會加重，借助拍胸部CT能夠明確診斷。

總之，如果肩膀右下方后背疼痛較為明顯，最好前往醫院進行檢查，以明確病因，從而進一步展開治療。