走路膝蓋內側疼痛的原因主要有以下這些：

一、膝蓋內側外傷：像是膝蓋內側遭到硬物擊打，這會致使皮下組織出現淤血停滯、腫脹的情況，在走路時就會引發牽拉性的疼痛。

二、乳酸堆積：長時間走路或者進行劇烈運動等原因使得肌肉局部產生過多的乳酸，而乳酸沒有完全排泄出去，堆積在腿部肌肉中，這樣在走路時就會導致疼痛。

三、膝關節存在炎癥：比如膝骨性關節炎、滑膜皺襞綜合征等，由于關節發生退變而引起膝關節增生，在走路時刺激肌肉和血液收縮從而出現膝蓋疼痛；又比如滑膜炎，通常是由受涼或者膝關節過度勞累所引起，走路活動會刺激炎癥發作進而引起疼痛。

走路時膝蓋內側疼痛的原因多樣，包括外傷、乳酸堆積以及膝關節的各類炎癥等，需要根據具體情況進行診斷和治療。