腦出血手術和保守治療的選擇取決于多種因素，包括出血量、出血部位、患者身體狀況以及病情進展等。

對于少量出血，且未對周圍腦組織造成明顯壓迫，神經功能障礙較輕的患者，通常選擇保守治療。保守治療主要通過藥物促進血腫吸收，一般預后較好，且費用相對較低，但恢復時間可能較長，且存在治愈率較低、并發癥多等弊端。

而對于大量出血，導致顱內壓升高，形成腦疝風險較高的患者，手術清除血腫能迅速降低顱內壓，挽救生命，這時手術治療更為適宜。手術治療雖然費用相對較高，但能夠迅速清除血腫，降低顱內壓，減少并發癥，提高治愈率。然而，手術也存在一定風險，如顱內壓增高、腦水腫、術后感染等。