腦出血后腦積水的主要原因包括腦脊液循環通路受阻、吸收障礙、腦室內出血等。

1、腦脊液循環通路受阻

腦出血后，血液可能會進入蛛網膜下腔，或積聚在腦室內，阻塞腦脊液的循環通路，導致腦積水的發生。

2、吸收障礙

腦出血后，炎癥反應和血液分解產物可能刺激腦膜，導致脈絡叢分泌過多的腦脊液，但吸收功能卻相對不足，從而引起腦積水。

3、腦室內出血

腦室內出血可直接阻塞腦脊液循環通路，導致腦積水。

所以，對于腦出血患者，需要密切觀察病情，及時進行相關檢查，以便早期發現和處理腦積水。治療方法包括藥物治療、手術治療等，具體治療方案應根據患者的具體情況而定。