膠質母細胞瘤四級一般不需要開刀。

膠質母細胞瘤四級是一種高度惡性的中樞神經系統腫瘤，生長速度快且具有廣泛的侵襲性。由于四級膠質母細胞瘤的惡性程度高，手術往往難以徹底清除腫瘤組織，且手術風險較大。此外，即使進行了手術，患者的預后也通常較差，生存狀況可能不會得到顯著改善。

所以，對于膠質母細胞瘤四級的患者，主要的治療策略可能包括放療和化療，以控制腫瘤生長、緩解癥狀并延長生存期。當然，具體治療方案應由專業醫生根據患者的具體情況和個體化需求來制定。

手術并非膠質母細胞瘤四級患者的首選或必需治療方式。