老人血壓高頭暈，可能是以下情況導致：

一、血壓控制不佳：部分老人由于血壓控制不理想而使血壓升高，進而引發頭暈癥狀，同時還可能伴有頭痛、乏力、視物模糊、心律失常、意識喪失、耳鳴、惡心等表現。對此類患者，應當重視監測血壓，必要時可進行24小時動態血壓監測。依據監測結果，在醫生指導下能對降壓藥物進行調整。

二、腦出血：這是指原發性非外傷性的腦實質出血。高血壓患者若其血壓長時間處于較高水平且未得到有效控制，可能會損害腦血管，致使腦血管硬化，同時讓血管壁越來越薄，一旦血管壁到達臨界點，就會因壓力過大而導致血管破裂，從而引發腦出血。其一般癥狀包括頭暈、頭痛、肢體無力、說話和理解困難、面部或四肢麻木等。

老人血壓高頭暈可能是血壓控制問題或腦出血導致，要根據具體癥狀及時診斷和處理。