膀胱壁毛糙主要考慮以下三種原因：

一、泌尿系統反復感染，如膀胱炎等。當存在反復的細菌感染時，會對膀胱壁造成損傷，使其不再光滑，在超聲檢查中就會呈現出膀胱壁毛糙的情況。針對這種情況，可以口服抗炎藥物進行治療，比如左氧氟沙星、頭孢菌素類等，同時也要注意大量飲水。

二、老年人前列腺增生或膀胱口梗阻。這會導致膀胱逼尿肌出現代償性的增生，進而可能引起膀胱壁毛糙。對于此類情況，要積極治療原發病，可口服坦索羅辛等藥物，平時還需注意個人衛生，避免久坐。

三、可能是膀胱的疾病，像膀胱結石、腫瘤等。這些病癥也會導致膀胱壁毛糙，此時建議前往醫院做更為詳細的檢查以確診。

總之，當發現膀胱壁毛糙時，需要綜合考慮多種可能的原因，并進行針對性的檢查和治療，以明確具體病因并采取適宜的措施。