腎結石是否必須要碎石需依具體情況判斷。小腎結石一般無需碎石，大腎結石通常必須碎石。具體如下：

一、腎結石比較小：

1.這種情況下患者通常不需要碎石，可通過運動以及多喝水促使腎結石自行排出。

2.也可在醫生指導下使用藥物進行治療，如阿莫西林片可起到抗菌消炎的作用；排石顆粒能幫助促進結石排出；五淋化石丸具有通淋利濕、化石止痛的功效。

二、腎結石比較大：

1.當患者的腎結石較大，直徑超過10毫米時，可能會引發尿道梗阻。

2.患者往往會出現較為明顯的疼痛癥狀，此時一般是必須要碎石的，常見的碎石方法包括經皮腎鏡取石術、體外沖擊波碎石術等。

總之，對于腎結石是否要碎石，要根據結石大小等情況來綜合決定具體的處理方式。