腰間盤突出和膨出主要有以下區別：

一、它們都是腰椎間盤突出癥的一種分型，都是椎間盤外層纖維環出現問題導致的。具體來說，是在外力或長期磨損狀態下外層纖維環破裂，髓核從椎間盤中突出或膨出，進而引起下肢疼痛、麻木不適等一系列相關表現。

二、腰間盤膨出是指外側纖維環有部分破損但未完全破裂，椎間盤受壓使髓核向椎管內局限性膨隆突起；而腰間盤突出則是外側纖維環完全破損，髓核經破損的纖維環突入椎管內，不過此時后縱韌帶仍是完整的。

三、對于腰間盤突出和膨出的患者，都可先采用臥床休息4-6周的保守治療方法，多數患者可治愈。但因為腰間盤突出患者的髓核已突入椎管內，所以癥狀較重時可選擇手術切除突出的髓核。

總之，腰間盤突出和膨出在病理表現和治療方法上存在一定差異，需要準確區分和對癥治療。