引起小孩左膝蓋疼痛的原因包括以下這些：

一、生長痛，這主要是由于孩子的活動量比較大，長骨生長迅速，和局部肌肉與肌腱的生長發育不相協調而導致的生理性疼痛，此類疼痛常常在夜間出現。

二、膝部外傷，膝關節不論是直接還是間接受到外傷，都可能致使膝關節內半月板、側副韌帶以及周圍軟組織出血、水腫，進而引發膝蓋疼痛不適。

三、膝關節滑膜炎，因為平時活動過多或者腿部受涼，再加上兒童關節發育尚未完全成熟，就有可能引發滑膜炎從而帶來疼痛。

四、膝關節周圍骨質腫瘤，骨腫瘤對膝關節的侵蝕會造成膝關節積液、腫脹，還會破壞周圍的骨組織，引起膝關節疼痛。

小孩左膝蓋疼痛可能由多種原因引起，包括生長痛、膝部外傷、滑膜炎和周圍骨質腫瘤等，需要根據具體情況進行判斷和針對性治療。