肛門癌和痔瘡主要存在以下區別：

一、出血癥狀不同

1.痔瘡出血時，血通常在大便表面，且無黏液，大便排完后可能會有滴血現象。

2.肛門癌則表現為黏液血便或膿血便，常有里急后重感且大便次數增多。

二、疾病程度不同

1.肛門癌屬于肛門處的惡性腫瘤，多數在中老年發病，主要癥狀包括身體消瘦、大便習慣改變等。

2.痔瘡是良性疾病，是由直腸靜脈叢壓力增高導致靜脈曲張、瘀血、腫脹等，任何年齡段都可能發生。

三、根本性質不同

1.肛門癌直腸指診可觸及菜花狀或潰瘍樣的質硬腫塊。

2.痔瘡直腸指診能摸到凸起的質軟息肉組織。

建議患者一旦出現相關癥狀應及時就醫，進行相關檢查，以便明確診斷并進行針對性治療。總之，對于肛門癌和痔瘡，要仔細區分其癥狀、性質等方面的差異，以便準確診斷和恰當治療。