癌癥Ⅰa期與Ⅰb期主要在腫瘤大小、侵犯范圍以及惡性程度上存在區別，具體為：

一、對于Ⅰa期的肺癌，其病灶相對較小，經手術切除后治愈的幾率較大。而且Ⅰa期病人術后通常無需進行術后輔助化療、放療等，僅定期復查即可；

二、而Ⅰb期的肺癌，其病灶比Ⅰa期大，且Ⅰb期病人可能同時伴有高危復發因素，比如癌細胞分級高、惡性程度高等，致使部分Ⅰb期的肺癌病人在手術切除后，需要進行術后的輔助治療。不管是Ⅰa期癌癥，還是Ⅰb期癌癥，都處于癌癥較為早期的階段，多數病人經手術切除后很少出現復發和轉移的情況。對于Ⅰ期的癌癥，需要定期復查以避免延誤診斷。

總之，癌癥Ⅰa期和Ⅰb期在多方面存在差異，了解這些差異對于患者的治療和康復有重要意義，同時Ⅰ期癌癥患者都要重視定期復查。