甲狀腺結節可依據影像學檢查、結節大小等初步判斷良性或惡性，明確診斷需做病理檢查。

一、影像學檢查：甲狀腺結節患者通常要進行超聲檢查。1.若超聲顯示邊界不清晰、形態不規則、結節內血流豐富、沙粒樣鈣化等描述，惡性可能性較大；2.相反，如結節邊界清晰、形態規則、未見血流信號等描述，則良性可能性較大。

二、結節大小：一般來說，惡性結節通常相對更大些，且惡性結節可能在短期內快速生長。若結節較小，生長緩慢或長期無生長，表明良性可能性較大。

三、病理檢查：如需確切知曉結節性質，需進行病理活檢明確，若為惡性，需盡早手術治療，術后可能還需結合放化療。需注意的是，良性結節也存在轉化為惡性的可能，故應定期復查并盡早治療。

總之，對于甲狀腺結節要綜合多方面來判斷其性質，及時診斷和處理。