甲狀腺結節4級存在惡性可能，惡性程度為5%-80%，還可細分為A、B、C三個級別，4A惡性幾率為5%-10%，4B惡性幾率為10%-50%，4C惡性幾率為50%-80%，但無法確切知曉是良性還是惡性，需借助穿刺活檢等方式確定。具體如下：

一、良性情況：

1.若檢查結果為良性且未引起身體不適，無需特殊處理，定期檢查即可。

2.若出現壓迫癥狀，如壓迫食管導致吞咽困難，或壓迫氣管造成呼吸不暢，即便良性也需手術治療。

二、惡性情況：

若檢查結果為惡性，則為甲狀腺癌，臨床上常見的是甲狀腺乳頭癌，治療采用手術方法，切除腫瘤并清掃周圍淋巴結。

總之，對于甲狀腺結節4級要重視，根據具體情況選擇合適的處理方式。