扎胰島素的患者并非絕對不能改為口服降糖藥，這需根據糖尿病的類型來判斷。糖尿病主要有以下四個類型：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病、其他類型糖尿病。

一、Ⅰ型糖尿病：這類患者需要終生依靠胰島素治療，是不能口服降糖藥的，也無法將胰島素換為口服降糖藥。因為Ⅰ型糖尿病患者自身胰島功能極差，幾乎不能分泌胰島素，只能通過外源胰島素來控制血糖。

二、Ⅱ型糖尿病：部分Ⅱ型糖尿病患者即便使用了胰島素，也是可以改為口服降糖藥的。例如很多Ⅱ型糖尿病患者在剛診斷時血糖非常高，甚至出現糖尿病酮癥，此時就需要先應用胰島素來降低高糖毒性。待高糖毒性解除后，胰島素就可逐漸停用，進而改為口服降糖藥。

總之，對于扎胰島素的患者能否改為口服降糖藥，要仔細區分糖尿病的具體類型，并結合患者的實際情況來綜合判斷和調整。