高血壓伴糖尿病通常不存在絕對的首選藥，而是需要依據(jù)腎功能狀態(tài)來進行藥物的選擇。主要有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物（比如雷米普利、貝那普利等）、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平片等）等。

一、當(dāng)患者腎功能正常時

1.可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑藥物，例如雷米普利片、鹽酸貝那普利片等。這些藥物能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，進而引發(fā)血管舒張、血容量減少以及血壓下降等一系列生理反應(yīng)。

二、當(dāng)患者腎功能異常時

1.可以使用鈣離子拮抗劑，像硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平片等。其作用原理是通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，使得細胞內(nèi)鈣離子水平降低，從而達到調(diào)節(jié)血壓等效果。

總之，建議患者嚴格遵循醫(yī)生的囑咐來用藥，切不可自行隨意用藥，以免導(dǎo)致不良后果。