肺上有小結節是否要緊需視實際情況而定。如果是良性結節，可能不要緊；如果是惡性結節，可能就比較要緊。具體如下：

一、良性結節情況

慢性炎癥、肺結核等因素均可導致肺上出現小結節。若肺上的小結節邊界清晰且密度較為均勻，同時小結節直徑在1厘米以下，通常屬于良性結節?；颊呖稍卺t生指導下使用藥物進行治療，如服用羅紅霉素分散片、頭孢克洛片、頭孢呋辛酯分散片等，在這種情況下，肺上有小結節可能不太嚴重。

二、惡性結節情況

但如果是惡性結節，結節分布密度不均勻、邊緣不明確、中間有空泡毛刺等現象，可能會出現病變細胞轉移，從而導致病情難以控制，此時肺上有小結節可能就比較嚴重，需要通過手術切除。

總之，對于肺上有小結節的情況，要根據具體性質來判斷其嚴重程度，應遵醫囑進行相應的處理和治療。