腦積水通常需手術治療。腦積水是神經外科常見疾病，主要由各種原因導致腦脊液分泌、循環和吸收障礙，使得患者體內及蛛網膜下腔的腦脊液不斷增多，進而引起顱內壓增高。

一、腦積水的常見原因

1.先天畸形，如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形等。

2.感染，如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等炎癥可引起腦脊液循環障礙。

3.出血，顱內出血后可導致纖維增生等影響腦脊液循環。

4.腫瘤，可阻塞腦脊液循環通路。

二、手術治療的判斷

一旦發現腦積水，應盡快考慮手術治療，但術前最好先進行腰椎穿刺術，若患者臨床癥狀經腰椎穿刺后有明顯改善，則可確定需手術治療。

總之，對于腦積水要及時關注和正確處理，通過綜合判斷來確定合適的治療方式。