孕婦出現腎積水有生理性和病理性兩種原因。

一、生理性原因：懷孕后孕婦體內激素水平發生變化。具體而言，雌孕激素水平快速升高，會抑制輸尿管的正常蠕動速度，從而導致部分孕婦出現腎積水。這種生理性腎積水通常較為輕微，且在分娩后會自行消失，一般無需采取治療措施。

二、病理性原因：部分孕婦在懷孕期間可能因輸尿管中有結石而影響正常排尿，進而引起腎積水，甚至還可能出現血尿以及特別劇烈的疼痛感。這往往屬于病理性情況，需要及時到醫院就診。可以通過做B超檢查來明確診斷。如果僅有腎積水，而無疼痛、血尿等表現，可以暫時不進行治療，等到分娩后再處理。但若不僅有腎積水，且疼痛劇烈伴有血尿，則可以考慮采取體外碎石的方法。平時要多喝水并多排尿，以促進結石的排出。

總之，孕婦出現腎積水要分清是生理性還是病理性，根據具體情況選擇合適的處理方式。