患者大便變細可能是多種疾病導致，并非一定就是直腸癌，像結腸息肉、痔瘡等疾病也可能引發這種情況。

一、直腸癌：這是起源于直腸粘膜上皮的惡性腫瘤。其產生可能與不良飲食習慣、遺傳因素等相關。由于直腸內腫瘤的存在會使直腸空間變小，進而致使大便變細現象的出現。

二、結腸息肉：引發原因包括炎癥刺激、遺傳因素、基因突變等。結腸息肉會使腸道功能異常，且讓腸道內空間變窄，從而可能引起大便變細。

三、痔瘡：其具體發病機制尚不完全清楚，可能和反復腹瀉、便秘有關。因痔瘡通常會導致肛門局部水腫，所以也有可能導致大便變細。

所以，大便變細未必是直腸癌，還有可能是結腸息肉、痔瘡等疾病引起。患者應前往醫院進行詳細檢查以明確病因，而后可依據檢查結果開展針對性治療。

總之，大便變細的原因多樣，需要仔細檢查和診斷才能確定具體病因。