高血壓性心臟病是否嚴重，要結合實際情況分析。

高血壓性心臟病通常在高血壓多年后才可導致癥狀，這時心臟可能只是發生了輕微的改變，如心室肥厚。在這個階段，通過有效的降壓治療，可以減輕心臟的負擔，延緩病情的進展。如果高血壓得不到控制，心臟受損會逐步加重，可能出現心力衰竭、心律失常等并發癥。此時，病情可能較為嚴重，需要積極治療以改善心臟功能和生活質量。隨著年齡的增長，高血壓性心臟病的風險增加。老年人可能同時患有其他疾病，治療時需要更加謹慎，個體化制定治療方案。

患者應積極配合醫生的治療，控制血壓，改善生活方式，定期隨訪，以預防和延緩心臟并發癥的發生和發展。如果對高血壓性心臟病的治療有任何疑問，應及時與醫生溝通。