室性心律失常的首選藥物包括利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮、胺碘酮等，這些藥物具有降低心臟興奮性、減少心律失常發生的作用。

藥物治療室性心律失常應在醫生的指導下進行，醫生會根據患者的具體情況，如心律失常的類型、嚴重程度、心臟功能等，選擇合適的藥物和劑量，常用藥物有利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮、胺碘酮等。

需要注意的是，藥物治療可能會出現一些不良反應，如低血壓、心動過緩、心律失常加重等，所以需要密切監測患者的生命體征和心電圖變化。

對于一些嚴重的室性心律失常，如持續性室性心動過速、心室顫動等，藥物治療可能無法有效控制心律失常，需要采用非藥物治療方法，如電復律、除顫、心臟起搏器等。